长治市人民医院帮58岁患者“出气”

近日

长治市人民医院呼吸与危重症医学科

为一名气管狭窄仅剩2毫米的58岁患者

打开了“生命之门”

让其转危为安

再次顺畅吐纳清新空气

      说起气管严重狭窄您可能不太了解。这是由于气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管因原发或转移的恶性肿瘤引起的气道狭窄，患者就如同被人用双手紧紧掐住脖子，呼吸困难、苦不堪言，随时可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难或窒息死亡。

     8月24日中午，长治市人民医院副院长王晚萍接到长治市呼吸质控部成员单位会诊。某县医院有一女性患者无明显诱因出现呼吸困难，端坐不能平卧，当天上午气短、气促、呼吸困难突然加重。

      CT结果提示患者主气道肿物，在声带入口1区，随时有窒息死亡可能。时间就是生命。王晚萍副院长当即表示，该患者情况紧急，急需解除梗阻，开放气道才能挽救生命！因当地医院条件有限，常女士紧急被转往长治市人民医院进行介入手术。获悉病情后，呼吸与危重症医学科介入团队、急诊科、麻醉团队、手术室、腔镜中心立即启动呼吸道梗阻抢救绿色通道，医务人员紧急备战。

      20分钟内，所有参与救治医护人员到达呼吸介入中心进行MDT讨论：阅览CT后，得知患者气道狭窄竟达到90%，大家的心头一惊！面对常女士复杂的病情和危重的状态，医护人员详细讨论后，最终一致决定采用全身麻醉下硬质气管镜下气道肿瘤削瘤术，并对麻醉和手术中有可能出现的风险做好了充分应急预案。

      15时30分，常女士转运到长治市人民医院，呼吸与危重症医学科刘亮医生接诊后迅速进行了全面术前评估。患者当时几乎喘不上气，面色涨红，全身大汗淋漓，必须马上进行手术。刻不容缓，高栋材医生和病人家属详细交代病情并签署知情同意书。

      16时，手术立即进行。

      在手术过程中，最具有挑战性的无疑是第一关：麻醉！

      特别是对于患有气道梗阻的病人来说，麻醉风险尤为巨大，在使用镇静剂和肌肉松弛剂后，病人随时可能出现呼吸骤停。

      手术中，长治市人民医院麻醉团队密切监测病人的生命体征，确保在紧急情况下都能迅速采取措施，凭借精湛的技术和勇于担当的精神，为患者生命安全提供了坚实保障。

      高栋材、武素琳医师经患者口腔插入硬镜，连接麻醉机保证通气，再经硬镜进软镜。镜下发现患者中央气道I区可见新生物，将管腔堵塞约90%，气道狭窄长度约4cm，镜身不能通过。于是紧急通过电圈套器套取，活检钳钳取及氩气消融治疗。凭借着精心的准备和丰富的经验，经过1小时，手术十分成功！气管直径由2毫米扩张到1.3厘米，常女士呼吸困难症状明显改善，血氧升至95%以上，血压、心率都逐渐恢复正常，所取组织留取病理学检查，在场所有人都松了一口气。

      术后常女士返回危重病房，呼吸困难缓解，在不吸氧状态下血氧能够维持在97%以上。

      患者如果出现与常女士一样的病症后，应选择合理的介入方式急诊手术恢复气道通畅。经支气管镜介入治疗是恶性中心气道狭窄有效的治疗手段，主要是通过热消融(激光、电刀、氩气刀等)、冷消融(冻融或冻切)、机械性切除(硬质镜铲除术)和气道扩张(支架置入或硬质镜扩张)技术，达到快速通畅气道、改善通气和防止窒息的作用。

      近年来，长治市人员医院呼吸与危重症医学科整体技术水平处于省内第一梯队，支气管镜下三、四级手术（微创手术）量在全市排名第一，为“全国基层肺癌诊疗示范基地”、“国家呼吸与危重症学科规范化建设三级医院达标单位”、“中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心”、长治市唯一一家华北早期肺癌协作组成员。长治市人民医院气道梗阻绿色通道用爱心和精湛的医术为患者铺就生命通路，确保以最小的代价、最快的速度拯救大气道病变呼吸困难患者。

      今后，呼吸与危重症医学科将继续以学科建设为重点，科研教学为抓手，着力提升学科内涵，积极对接国家级优质资源，一如既往秉持医者初心，为不断增进人民群众健康幸福感、获得感而砥砺奋进。

编辑｜李晨毓   审校｜牛丽丽

责编｜王青平   来源｜长治市人民医院

原题目｜气管梗阻 仅剩2毫米，命悬一线！全力施治 仅用1小时，转危为安！