吃肉有学问：肉对菌群和健康的影响不简单 | 热心肠日报
今天是第1553期日报。
吃牛肉对肠道菌群有何影响？（综述）
Advances in Nutrition[IF:7.265]
① 纳入15篇文献，分析吃牛肉对肠道菌群的影响；② 牛肉对雄性小鼠和大鼠的影响在细菌门水平上基本一致，即变形菌门和厚壁菌门增加，拟杆菌门减少，但对某些产SCFA的细菌属影响不一；③ 大多数人体研究采用的牛肉摄入量（240-380克/天）都高于膳食指南推荐量，发现短期（1~4周）牛肉摄入对人体菌群几乎没有影响；④ 大多数表明牛肉对动物和人有不良影响的研究，都是在高脂或高糖饮食的背景下进行的；⑤ 需更多研究来阐明摄食牛肉对菌群的影响。
Systematic Review of Beef Protein Effects on Gut Microbiota: Implications for Health
08-06, doi: 10.1093/advances/nmaa085
【主编评语】牛肉是人们常吃的红肉之一，近年的营养流行病学研究表明，吃过多红肉可能增加心血管疾病和糖尿病等疾病风险，但牛肉对肠道菌群的影响尚不十分清楚。Advances in Nutrition近期发表的系统综述，汇总分析了相关的动物和人体研究的发现，并对目前仍存在的知识缺口进行了探讨。（@mildbreeze）
“植物肉”或可降低心血管疾病风险
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]
① 36名健康成人随机分为2组，先后摄入植物替代肉或传统肉类（每日不少于2份），中间无清洗期间隔，2种饮食干预均持续8周；② 摄入植物替代肉8周后，受试者的空腹血清氧化三甲胺水平显著低于摄入传统肉类8周后；③ 上述差异仅存在于先摄入传统肉类、后摄入植物替代肉的受试者中显著，在先摄入植物替代肉、后摄入传统肉类的受试者中并不显著；④ 在摄入植物替代肉期间，受试者的LDL-胆固醇浓度及体重显著低于摄入传统肉类期间。
A randomized crossover trial on the effect of plant-based compared with animal-based meat on trimethylamine-N-oxide and cardiovascular disease risk factors in generally healthy adults: Study With Appetizing Plantfood—Meat Eating Alternative Trial (SWAP-MEAT)
08-11, doi: 10.1093/ajcn/nqaa203
【主编评语】植物替代肉越来越受欢迎，但其对健康的影响研究较少。American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项随机交叉试验结果，36名健康成人随机先后摄入植物替代肉或传统肉类（各8周），并保持其它的饮食成分相似，发现在摄入植物替代肉后，受试者的氧化三甲胺、LDL-胆固醇及体重均显著低于摄入传统肉类后，提示摄入植物替代肉或可改善心血管疾病风险因素。（@szx）
浙江大学：红肉摄入或增加高血压患者的全因死亡风险
Clinical Nutrition[IF:6.36]
① 纳入8095名中国高血压患者，平均随访11.4年，期间进行9次饮食记录，评估患者的肉类摄入情况；② 随访期间，共有927名患者死亡；③ 对比红肉摄入量最高及最低的受试者，红肉摄入量与全因死亡率呈显著正相关；④ 对比白肉摄入量最高及最低的受试者，白肉摄入量与全因死亡率呈显著负相关；⑤ 将每天摄入的1盎司红肉用等量的白肉或蛋代替，与全因死亡率分别降低5%及10%相关；⑥ 相比于高血压诊断前，诊断后的红肉摄入量增加与全因死亡率呈显著正相关。
Associations of meat consumption and changes with all-cause mortality in hypertensive patients during 11.4-year follow-up: Findings from a population-based nationwide cohort
07-13, doi: 10.1016/j.clnu.2020.06.040
【主编评语】来自浙江大学的章宇团队在Clinical Nutrition上发表的一项队列研究，对8000多名中国高血压患者随访超过10年，发现更多的红肉摄入与更高的全因死亡率相关，而更多的白肉摄入则与更低的全因死亡率相关。如果将红肉摄入替换为等量白肉或蛋，也可能降低患者5%-10%的全因死亡率。（@szx）
多吃动物蛋白或可减少老年人的身体机能衰退
Clinical Nutrition[IF:6.36]
① 纳入1896名50岁以上的受试者，平均随访14.4年，评估受试者的蛋白摄入、功能状态及握力；② 校正体重后，相比于蛋白摄入量较低的受试者，蛋白摄入量更高的受试者的功能评分显著升高；③ 考虑基线骨骼肌量及体育运动后，动物蛋白（而非植物蛋白）摄入与较低的功能障碍风险相关；④ 在久坐者及低骨骼肌量者中，动物蛋白摄入分别降低了29%及30%的功能障碍风险；⑤ 动物蛋白摄入可提升34%（男性）及48%（女性）的握力。
Animal protein intake reduces risk of functional impairment and strength loss in older adults
07-14, doi: 10.1016/j.clnu.2020.06.019
【主编评语】蛋白摄入可降低衰老相关机能衰退的风险。Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近2000名50岁以上的中老年人进行近15年的随访，发现更高的动物蛋白（而非植物蛋白）摄入量与更低的功能障碍风险及更高的握力相关，提示动物蛋白摄入或可抑制衰老相关的身体机能衰退。（@szx）
蛋白质和氨基酸吃得不够，如何削弱胰腺功能？
CMGH Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology[IF:7.076]
① 小鼠喂食4种不同的等热量饮食，分析胰腺蛋白合成；② 所有饮食均可激活Akt/mTORC1通路，增加Akt及核糖体蛋白S6的磷酸化，促进真核翻译起始因子4F（eIF4F）复合物形成；③ 与20%蛋白饮食相比，0%蛋白饮食和无亮氨酸饮食对总蛋白合成和多核糖体形成的抑制程度相似；④ 0%蛋白饮食部分抑制Akt/mTORC1通路，降低鸟嘌呤核苷酸交换因子eIF2B的活性，不影响eIF2α的磷酸化；⑤ 无亮氨酸饮食增加eIF2α和GCN2的磷酸化，抑制eIF2B的活性，不影响mTORC1。
Dietary protein and amino acid deficiency inhibit pancreatic digestive enzyme mRNA translation by multiple mechanisms
07-29, doi: 10.1016/j.jcmgh.2020.07.008
【主编评语】慢性氨基酸缺乏症可作用于mTORC1以导致胰腺萎缩。发表于CMGH Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology上的一项研究，揭示了急性蛋白和氨基酸缺乏对机体的影响：饮食中蛋白质的缺乏，或仅仅是亮氨酸的缺乏，可通过不同的蛋白质翻译调节机制，对胰消化酶合成起到相似的抑制作用。该研究结果提示，膳食氨基酸是餐后消化酶合成的重要调节因子，缺乏膳食氨基酸可导致胰腺功能不全和营养不良。（@szx）
早限时禁食可改善胰岛素敏感性和骨骼肌的营养摄入
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]
① 16名健康男性分为两组，分别接受早限时进食（eTRF，只在8:00-16:00期间进食）或不限制进食时间的对照进食（热量和宏量营养素与eTRF组匹配）干预2周；② 与对照进食相比，eTRF可改善全身胰岛素敏感性并增加餐后骨骼肌对营养素（葡萄糖和支链氨基酸）的摄取；③ eTRF组与对照组有相似的热量摄入减少、体重减轻和身体成分变化，说明eTRF对代谢的改善作用独立于这些因素；④ 骨骼肌是调节eTRF对餐后胰岛素合成代谢敏感性的重要组织。
Two weeks of early time-restricted feeding (eTRF) improves skeletal muscle insulin and anabolic sensitivity in healthy men
07-30, doi: 10.1093/ajcn/nqaa192
【主编评语】改变能量摄入的时间及引入间歇性禁食会对机体代谢产生重要影响。将能量摄入限制在一天的早些时候，即早限时进食（eTRF），是一种新型的间歇性禁食方法。American Journal of Clinical Nutrition发表的文章，评估了eTRF对全身和骨骼肌胰岛素和合成代谢敏感性的慢性影响。结果表明，eTRF改善全身胰岛素敏感性，增加骨骼肌葡萄糖和支链氨基酸摄取，并且eTRF的代谢作用与它对减肥的影响无关。本研究结果提示，eTRF具有潜在的应用价值，如可提供一种简单易行的饮食干预方式等。（@nana）
健康饮食模式或降低慢性肾病进展及全因死亡风险
American Journal of Kidney Diseases[IF:6.618]
① 纳入2403名慢性肾病患者，在最长14年的随访期间，共有855例慢性肾病进展，以及773例死亡；② 通过问卷评估患者的健康饮食指数2015（HEI-2015）、替代健康饮食指数2010（AHEI-2010）、地中海饮食评分及DASH饮食评分；③ AHEI-2010、地中海饮食评分及DASH饮食评分较高的患者，慢性肾病进展的风险显著降低，地中海饮食对慢性肾病进展的保护作用最强；④ 与健康饮食评分最低的患者相比，健康饮食评分最高的患者的全因死亡风险显著降低24%-31%。
Adherence to Healthy Dietary Patterns and Risk of CKD Progression and All-Cause Mortality: Findings From the CRIC (Chronic Renal Insufficiency Cohort) Study
08-05, doi: 10.1053/j.ajkd.2020.04.019
【主编评语】饮食指南建议慢性肾病患者限制钠、钾、磷及蛋白的摄入，但这对于患者来说难以执行，而调整饮食模式是对慢性肾病患者进行饮食干预的另一种方式。American Journal of Kidney Diseases上发表的一项前瞻性队列研究结果，对2000多名慢性肾病患者进行最长14年的随访，发现对健康饮食模式的依从性越高，慢性肾病进展及全因死亡的风险越低，而地中海饮食依从性与慢性肾病进展风险的负相关性最强。（@szx）
膳食锌摄入不足或增加慢性肾病风险
Clinical Nutrition[IF:6.36]
① 纳入7735名肾功能正常的受试者（平均52岁，47.5%男性），基于食物频率问卷评估每日的膳食锌摄入量；② 中位随访11.5年，共观察70617人-年，共发生1409（18.2%）例慢性肾病；③ 在校正多种混杂因素（包括总能量摄入、并存病、人体测量学参数等）后，相比于每日膳食锌摄入最高的受试者（5.6 ± 1.0 mg/1000 kcal），每日膳食锌摄入最低的受试者（3.6 ± 0.2 mg/1000 kcal）的慢性肾病风险显著升高（风险比1.36）。
Dietary zinc intake and incident chronic kidney disease
07-14, doi: 10.1016/j.clnu.2020.07.005
【主编评语】先前的研究表明，膳食锌摄入与心血管疾病及代谢紊乱密切相关。Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近8000名肾功能正常的中年受试者随访超过10年，发现较低的每日膳食锌摄入与较高的慢性肾病风险相关。（@szx）
饮食在痤疮发病及治疗中的作用（综述）
American Journal of Clinical Dermatology[IF:5.056]
① 低升糖指数饮食通过降低雄激素和胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平、增加IGF结合蛋白-3（GFBP-3）减少痤疮损害；② 乳制品中的乳清蛋白和酪蛋白或通过增加胰岛素和IGF-1水平增加痤疮病变；③ 鱼类和健康油中的Ω-3脂肪酸和γ-亚油酸通过降低IGF-1水平、抑制促炎性白三烯B4合成减少痤疮损害；④ 益生菌通过产生类细菌素抑制物、增加胰岛素和抗炎脂肪酸水平减少痤疮病变；⑤ 不同饮食通过影响口服药物吸收影响痤疮治疗效果。
Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment
08-03, doi: 10.1007/s40257-020-00542-y
【主编评语】痤疮是全球最常见的皮肤病之一，通常与毛囊皮脂腺（pilosebaceous follicles）的过度角质化、皮脂制造增加、痤疮杆菌（Cutibacterium acnes）及发炎有关，另外也跟雄激素的刺激相关。与我们对痤疮的遗传性和激素在痤疮发病中的作用的了解不同，环境因素（包括饮食）在痤疮中的作用是不确定的。近期发表于American Journal of Clinical Dermatology的一篇综述介绍了饮食与痤疮的关系。尽管对饮食和痤疮的研究存在局限性，但有证据表明，血糖指数（GI）、血糖负荷（GL）、乳制品、膳食脂肪和益生菌可能在痤疮发病及其治疗中发挥作用。相关医务工作者应提醒患者正确选择饮食以增强治疗效果。（@EADGBE）
感谢本期日报的创作者：陈彬林-广西妇幼保健院-营养科，szx，楸楸
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