后大流行时期的生活256——第15周重点关注传染病数据分析
流感病毒在全国范围内阳性检测率为8.4%，乙型Victoria占42.70%，甲型H1N1占46.64%，甲型H3N2占10.66%； 甲型H1N1占比持续上升，已成为目前最流行的流感毒株； 全国范围内流感活动持续降低，接近流行间期水平； 推测新冠哨点阳性检测率继续回落，预估值为10.94%（以CDC官方数据为准）； 推测相对高流行地区也已开始回落，但仍略高于全国平均水平，预估值在15.88%； 香港地区新冠阳性检测率小幅反弹，为9.10%； 香港地区夏季流感或将在近期爆发； JN.1变异株为主流毒株，推测在95%左右； 第16周全国新冠疫情或将波动式下降，部分地区可能出现小幅波动； 第17周全国新冠疫情或将持续，速度可能有所放缓，感染风险持续下降；
近期新冠病毒整体或将呈现波动式下降；
近期部分地区新冠病毒可能出现小幅波动；
近期登革热、诺如、百日咳、肺结核、猩红热、手足口病和风疹进入高发期，感染风险较高；
部分地区手足口病已进入高发期。
流感病毒数据及分析 新冠病毒数据及分析 其他健康风险情况 本周重点天气情况 近期健康提示
（一）全国第15周流感周报数据
从数据上来看第15周流感阳性检测率在全国范围为8.4%（图256-1）。
图256-1 流感样病例监测实验室检测结果
第15周全国共报告4起流感样病例暴发疫情。经检测2起为A(H1N1)pdm09，1起为混合型，1起为流感阴性。流感暴发疫情和阳性检测率整体持续呈下降趋势（图256-2）。
图256-2 近期流感阳性检测率统计
其中南方省份阳性检测率为10.5%，ILI%为4.3%；北方检测率为5.6%，ILI%为3.6%。相较于第14周，ILI%有所下降。
（二）全国毒株及耐药性情况
第15周乙型流感占比为43.00%(Victoria42.70%)，甲型流感占比49.90%(H1N1[46.64%]，H3N2[10.66%])，甲型流感连续八周占比上升，以H1N1为主，目前已成为占比最多的毒株（图256-3）。
256-3 近期全国流感分型占比变化
图256-4 近期我国大陆地区流感分型阳性率
第15周，所有A(H1N1)pdm09 亚型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感；所有A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对聚合酶抑制剂敏感。
（三）香港地区第15周流感流行状况
在第15周所收集的9163个呼吸道样本中，其中有804例流感病毒检测阳性（8.77%），较第14周出现明显上升，接近基线水平（9.21%）已连续上周上升（图256-5）。
图256-5 香港地区流感病毒阳性检测率
其中甲型H1N1占76%，甲型H3N2占比16%，乙型Victoria占比8%（图256-6）。
图256-6 香港地区流感分型占比
（四）流感整体情况
整体来看2024年第15周我国大陆地区流感病毒流行情况继续呈现下降趋势，其中北方省份已接近流行间期水平，南方省份仍略高于全国平均水平但也在持续回落（图256-7）。而香港地区则出现了较为明显的反弹，考虑到当地甲型H1N1占比已达76%（图256-6），第16周或将开启今年的夏季流感流行。
图256-7 流感阳性检测率
第15周甲型流感阳性率已超乙型流感（图256-8），预计之后几周乙型流感阳性率将继续下降，而甲型流感仍将维持一段时间的低位波动。
图256-8 近期中国大陆地区流感分型统计
通常情况下我国甲型流感的年度周期性会随纬度增加而增强，且呈多样化的空间模式和季节性特征：在北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年的1～2月份为其单一年度高峰；北纬27度以南的南方省份，则在每年的4～6月份呈现单一年度高峰；两者之间的中纬度地区呈现每年1～2月份和6～8月份的双周期高峰。而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。通常来说自然感染带来的免疫能维持6~8个月，现在距离上一次甲型H1N1大范围流行已经过去了12个月，考虑到我国流感疫苗接种率偏低的事实，在人群普遍缺少针对甲型H1N1流感抗体的情况下，甲型H1N1很可能会在今年夏天在南方再次出现大规模流行；另外随着多次新冠病毒感染给人群免疫系统带来的复杂影响，不排除2024年夏天甲型H1N1在北方省份出现区域流行的可能性。
流感相关的其他内容查看往期分享：
（一）地方疾控中心及相关报道
图256-9 北京市120急救信息统计
目前天气变化反复，早晚温差较大，新型冠状病毒感染疫情仍然零星散发，加之春季是手足口病、呼吸道疾病等传染病高发时期，市疾控中心提醒广大市民及时做好个人防护，预防相关疾病。目前我市新冠感染疫情形势平稳，但是仍处于局部零星散发状态。新冠病毒不断出现新的变异毒株，极易引发下一波的流行，仍需市民朋友随时关注疫情变化情况。 市疾控中心提醒您：关注春季常见传染病科学防治
（二）HKDH第15周疫情周报
在第15周共收集了7652份呼吸道样本，其中有696例新冠病毒检测呈阳性（9.10%），出现了小幅反弹（图256-10）。
图256-10 香港地区新冠阳性检测率
图256-11 香港地区新冠阳性检测率及污水数据
图256-12 香港地区变异株占比情况
图256-13 香港地区爆发性疫情类型
（三）全国毒株情况分析
图256-14 中国大陆地区新冠阳性检测率
随着全国大部分地区本轮新冠疫情过峰，除广东和福建之外，大部分地区在未来几周都即将进入较低水平流行时期（图256-15）。
图256-15 中国大陆地区新冠及流感阳性检测率预测
第14周~第15周（4月1日~4月14日），大部分地区流行强度将进一步降低，但少部分入峰较晚地区则会继续爬升，或将在这一时期达峰。整体表现可能呈现为波动式下降。第14周由于清明节的影响，回落速度可能有所放缓。
第16周~第17周（4月15日~4月28日），绝大部分地区流行强度都将继续下降，但速度有所放缓，本轮疫情或将接近流行间期水平
淡斋达原，公众号：淡斋达原后大流行时期的生活251——CCDC2024年3月新冠月报分析和中期展望
目前来看，香港地区第16周前4天的聚集性疫情数量和影响人数仍然较多，加之流行毒株的多样化，第16周当地疫情或将在第15周的基础上出现小幅波动。大陆地区新冠疫情在逐步回落，但仍需几周才会回落到相对较低的流行水平，在回落期间仍然存在一定的感染风险（图256-16）。
图256-16 大陆地区流感分型及新冠阳性检测率
（七）新冠与流感共流行的情况
随着新冠病毒流行情况的整体调整，近期出现新冠和流感合并感染的概率持续下降（图256-16）。
合并感染的相关内容可以查看往期分享：
（一）肺炎支原体感染（非法定传染病）
自2023年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前降低到中等水平，近期呈下降趋势。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。
（二）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）
根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所，近期诺如病毒感染风险持续提升。
另外从部分门诊观测到到的信息来看近期诺如病毒感染有比较明显的增加。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手（图256-17）。
图256-17 洗手
（三）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）
（四）百日咳（乙类传染病）
截止到4月14日（第15周），全国百日咳上报总数为93757例，2月百日咳上报数为17195例，是去年同期的31.79倍，是1的1.12倍，延续去年以来的上升趋势，为近年来的新高（图256-18），且近期仍然维持较高的发病水平。
图256-18 近期大陆地区百日咳上报数据
（五）花粉症（过敏性疾病）
就花粉传播而言，我国南北方有差异。北方地区以北京为例，3月上旬到5月中旬，覆盖了杨柳科、柏科和松科植物的花粉期；7月上旬到10月上旬为藜科植物和菊科蒿属植物的花粉期（图256-19）。
图256-19 北方地区花粉季
南方地区以南京为例，显著的花粉来源就是法国梧桐树。“飞絮季”一般从4月中下旬开始一直持续到6月初（图256-20）。
图256-20 南方地区花粉季
4月下旬江南华南降雨显著偏多 强对流天气多发
4月下旬，江南、华南、四川盆地南部及贵州北部等地累计降水量有50～120毫米，其中江西东部和南部、福建、广西东部和广东等地的部分地区有150～250毫米，局地超过400毫米；新疆沿天山附近地区、西北地区东南部、华北东北部及东北部分地区等地累计降水量有10～20毫米，局地超过30毫米；上述大部地区降水量较常年同期偏多5～8成，部分地区偏多1倍以上。（图256-21）。
图256-21 全国降水量预报图
五、近期健康提示
全国大部分地区新冠病毒活动将持续回落。
疫情回落仍需要一定的时间，请不要大意。
校园活动会促进包括新冠病毒在内的呼吸道疾病的传播，整体呼吸道疾病的感染风险仍然偏高。
全国流感活动持续下降。
伴随校园活动，近期诺如、百日咳、肺结核、猩红热、手足口病和水痘的感染风险有所提升。
患有过敏性哮喘的读者请注意所在地花粉浓度变化。
高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。
本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）
HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2024年第15周)
CNIC，流感周报2024第15周
CNCB&NGDC，RCoV19 2019新型冠状病毒信息库
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