孕妇输液过半发现药过期3月，透露出医疗机构哪些管理漏洞？

药事网药事网 2023-03-01

收录于合集 #案件警示专区 72个

药事网—全国领先的互联网药师集团，北京科技记者编辑协会成员单位，看医生、找药师、下文献—上药事网！

使用了过期药品到底会有哪些不良后果?

近日，一起因为患者在长安妇保院使用了过期药品的事件引发了社会的强烈关注，患者于2019年4月11日到长安妇保院就诊，入院诊断后给予补液等对症处理，4月12日发现输注的10%葡萄糖注射液已过期，立即终止输液。同时，由值班医师陪同前往西北妇女儿童医院进行就诊，经检查，患者无不良反应。针对这起事件，长安区卫生健康局迅速开展调查，并对长安妇保院涉事的院长停职、分管副院长免职，其余8人正在按照相关规定严肃追责。那么，虽然患者没有异常反应，但使用了过期药品到底会有哪些不良后果呢，事件发生的背后有凸显着哪些药品管理漏洞呢？

药品有效期

药品的有效期是指药品在规定的贮藏条件下质量能够符合规定要求的期限，另外，对于药品的有效期,我们还可以理解为有效的药品质量生命周期。当药品超过这个时限后，其内在结构、组成和临床的效价均会发生改变，大多数为疗效的降低，少数毒剧药品会因毒性加强、临床药理作用也会加强，多见于左右旋异构体、或同分异构体的药品。当存在时间过久时，或消旋、或降解等等,成为多种成分的混合物。我国的药品管理法第四十九条明确规定：未标明有效期或更改有效期的；不注明或更改生产批号；超过有效期的药品都按劣药论处。很明显，虽然这起事件未对患者身体造成不能用，但是过期药品肯定是不能再使用的。

药品过期对药效的影响

药品一旦过期，从药品本身而言，主要会发生以下几种情况：

（1）化学结果基本没变，现在很多片剂的化学药品都比较稳定，而且药品失效是一个渐进的过程，这一类稳定的药品即使过了有效期，但药效并未减；

（2）药品效用可能减弱，比如：青霉素、头孢菌素等抗生素稳定性较差，很容易减效或失效，过期后服用很可能造成病情，还有用于心绞痛急救的硝酸甘油，挥发性强，一旦过了有效期或因保存不当导致药品失效，可能付出的就是生命的代价；

（3）毒性增加，如四环素过期后产生的毒性，轻则导致呕吐，重则影响肝肾。此外，处置不当还会诱发疾病，比如青霉素如果散发到空气中，一旦本身对青霉素过敏的患者接触到可能诱发青霉素过敏，严重时会危及生命，另外一些粉剂若不慎沾到皮肤上，会引起皮肤红肿、溃烂等；

（4）有些药物因为保存不当，该冷藏的没冷藏，该密封的不密封，很可能还没过期，就已经变质。如糖浆或许会因此发霉，中药蜜丸也可能因此生虫、变干，若不小心服用了这样的药，肯定会对身体产生伤害。

而在这起事件中，经过调查以后发现在药品管理方面存在着漏洞，一是由于药房人员将前期柜台的过期液体和新补充的液体混放，工作中履职不到位、不细致，存在未按规定操作的失职问题，二是当班护士未按规范操作，工作中存在严重失职，三是医院在管理过程中存在制度不严、监管不力。

如何避免病人使用过期药品呢？

在医疗机构药品管理过程中，一般来说，为了避免药品过期，医疗机构多数会专门对药品进行效期管理，一般来说，大多数医疗机构的做法是会对药品有效期在6个月内的药品纳入近效期药品管理，同时，为了加强对近效期药品的养护、专人负责整理近效期药品，“一季一大查，一月一小查。”在发放使用近效期药品时，需对药品的外观加强质量检查，另外，对于有效期在半年内的药品，相应的管理部门应填写《近效期药品监管登记表》，时时关注使用情况，包括临床病区药柜的备用药品以及药房、药品库房存放的药品。并与有关科室联系，尽快使用，对于库存的近效期药品，应有明显的“近效期药品”标志以便提醒监管人员按“近效期药品先出”的原则使用，药品管理人员对于有效期在近六个月时，应及时评估药品是否在有效期内用完，对于在正常情况下不能在有效期内使用完的药品，及时联系药库，没有特殊原因，药品采购部门应立即联系供货单位进行换货或退货处理，还有就是严格规范管理，非特殊情况，禁止近效期药品进入库房。

而在药品使用时，值班护士也要严格执行“三查七对”：

三查是指：操作前查、操作中查、操作后查，三查内容：1、查药品的有效期，配伍禁忌。2.查药品有无变质、浑浊。3、查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动。

七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。及床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法，并切注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应，目的就是为了避免出现错误。

所以，医疗机构中任何管理细节的缺失都会酿成大祸，只有在管理上严格做到以上内容，才能保证病人使用药品在有效期内使用，因为任何一个环节出现漏洞都会导致因管理不善让患者受到伤害。

来源：本文首发药事网与健康界合作健康号—药事管理

欢迎加入

药事网全国同行交流群

请添加微信号13311391747

注明姓名+医院

工作人员邀请您入群

作为全国领先的互联网药师集团，药事网现向全国招募互联网医生、药师、护士（均为兼职），要求为医院在职人员，不限资历，不限人数，欢迎全国医院同行加入。有意者请将个人简历发至邮箱：yjkzhaoning@163.com，标题注明“加入药事网”即可。

药事网原创文章 | 尽情分享朋友圈 | 转载请联系授权