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出门旅游怕晕车,试试这5招!第2个最简单,多数人却做不到

药事网 2023-03-01

The following article is from 腾讯医典 Author 熊朝刚

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随着国内疫情逐步缓和,宅家已久的你,是不是正迫不及待地计划着出门旅游呢?


张文宏等专家也建议,只要戴好口罩做好防护、尽量不在公共场所吃饭,可以选择室外出行。


但每当这个时候,晕车一族可就犯难了,尤其是坐汽车出门游玩的人,如果路上颠簸、时不时堵车,就不得不忍受那生不如死的晕车症状。



我也不例外。为了坐车时好受些,从小到大试过各种土办法,然而并没有什么用……


直到成为一名药师后,我才搞清楚了晕车的原因和预防的方法。今天,我就把自己“行走江湖多年”总结的“防晕秘籍”分享给大家。



晕车,其实是“晕动病”的一种。


晕动病是指,乘坐车船等交通工具时,出现恶心呕吐、出冷汗、脸色苍白、困乏、头痛、气味敏感以及血压不稳等一系列自主神经功能紊乱的表现。


需要注意的是,只有在乘坐交通工具时出现上面这些症状,才考虑是晕动病


如果不坐车也有头晕、恶心等症状,那得赶紧看医生去,这个锅晕动病可不背!


目前,晕动病的发病机制还没有完全弄清楚,一般认为是视觉、前庭觉和本体觉在中枢的整合冲突有关。


“视觉”很好理解,就是代表你看到的东西。


前庭觉和本体觉复杂些。前庭觉是帮助你感知平衡的,本体觉是帮助你感受位置的。


坐车时,你的眼睛会看到车窗外的物体在向后运动;


(来源:giphy.com)


但前庭平衡系统和本体感觉系统却很清醒:


根据你的直线加速度、向心加速度判断,你分明就是在跟汽车一起在向前运动啊!


(来源:giphy.com)


这样矛盾的信息传到大脑后,就会“打架”,让大脑犯迷糊。


大脑以为自己中毒了,发出“呕吐”指令,想把“有毒的东西”吐出来(然鹅并不能)。晕车也就这样发生了。


那有人会问,我不看窗外看手机,怎么还是晕车呢?


在这种情况下,你眼睛看到的手机也是相对静止的,但身体却能感觉到自己在快速向前。大脑接收到的信号发生了矛盾,一样会晕车


还有一种情况,为什么坐车会晕的人,开车时就不晕呢?


这是因为开车时,你眼睛看到的也是“在快速前进”,和身体的感受一样了,大脑从视觉、前庭觉和本体觉接收到的信息是一致的,也就不会晕车了。


(来源:giphy.com)


一般来讲,2岁~12岁的小孩和成年女性更容易晕车。如果存在偏头痛,或女性在月经期、孕期,也更容易晕车[1]



既然“三觉”冲突可能是导致晕动病的原因,那么让它们接收的信息保持一致,就能抑制晕动病的发生。
具体的做法是:

为避免头部移动,把头紧靠在后座上(建议加颈枕保护颈部),避免前后摇晃,这样我们的身体就能和交通工具保持相对静止了。



同时,下面这4点也很重要[2]
1、选择靠前、靠窗的座位。在乘坐交通工具时,应尽量坐到靠窗户的位置。在汽车上的座位尽量靠前,跟司机视野一致,这样你的眼睛会看到自己是在“向前运动”,就不会和平衡器官发生冲突了。
2、保持目光向前。在乘坐汽车时,不要随意向左右或向后看,尽量少看或不看手机。
3、避免饮酒、吸烟。因为喝酒和吸烟对晕动病的症状有加重作用。

4、睡觉。因为睡眠降低了前庭系统的兴奋性,而闭上眼相当于切断了视觉信号,使视觉与前庭的冲突最小化。但是,在车上直接熟睡容易造成,记得带上颈枕!另外,戴上耳机听听舒缓的音乐,也有一定的效果。



在晕动病发生过程中,组胺和乙酰胆碱等神经递质起着重要作用。
所以,只要一种药具有中枢抗组胺、抗乙酰胆碱的作用,就能预防晕车。
目前,抗组胺H1受体抑制剂和东莨菪碱用得最普遍[2]
1.东莨菪碱
可以选择性使用东莨菪碱贴剂、东莨菪碱片或东莨菪碱鼻喷雾剂,记住只能使用其中的一种,以免用药过量!
(1)东莨菪碱贴剂

起效慢,但作用时间长。应在坐车前4小时使用,贴在耳廓后皮肤上,预防作用可持续72小时。使用后应立即洗手,不得让残留的东莨菪碱接触眼睛。


(来源:JOCMS-2011)


(2)口服东莨菪碱片
半小时后起效。应在坐车前半小时使用,1次口服0.3或0.6mg,预防作用可持续6小时。
(3)东莨菪碱鼻喷雾剂
是一种新型剂型,比较安全,应在坐车前半小时使用。比较遗憾的是,目前国内还没有鼻喷雾剂的上市品种。
虽然东莨菪碱可以有效预防晕车,但它的副作用同样不可忽视,可以引起口干、嗜睡、视物模糊及扩瞳等不良反应。如果是7岁以下的儿童、青光眼者或者驾驶员,请勿使用。
2.抗组胺药
抗组胺药对于晕车的预防效果比较明显。有研究给5184名晕动病患者服用抗组胺药后发现,有效率大于70%[2]
通常认为第二代抗组胺药比第一代抗组胺药效果好,但是在预防晕车方面恰恰相反,只能使用第一代抗组胺药,如苯海拉明、氯苯那敏等。
这是因为,第二代抗组胺药不能通过血脑屏障,无法对中枢系统的组胺H1受体产生抑制作用,也就发挥不了抗晕车的效果。

这类药物只需服用较小剂量,就能够很好地预防晕车,而且镇静、嗜睡的不良反应还比较小。



比如苯海拉明,在旅行前30分钟到2小时之间服用12.7mg即可,预防效果可持续3~6小时。

当然,对于驾驶员来说,这类药仍旧是禁止使用的。



现实生活中,确实有的人之前晕车,但反复坐车后就不晕车了。
虽然我没有这么幸运,但这种现象是有科学依据的。
反复或持续的晕车,会导致大部分人的晕动病反应下降,这是连续被刺激后一种“习惯化”的适应,属于适应性改变。
但是,大家还是要避免短时期内连续的晕车,这样可能加重晕车反应[3]
说了这么多防晕车的小妙招,你都学会了吗?

希望大家在假日旅途中一路顺畅,平安归来!



参考文献

[1]  中华医学会神经病学分会.眩晕诊治多学科专家共识.中华神经科杂志,2017,50(11):805-810.

[2]  Schmäl F, Stoll W. Neuronal Mechanisms and Treatment of Motion Sickness[J]. Antiemetic Therapy, 2003: 98.

[3]  F.Schmäl.Neuronal Mechanisms and the Treatment of Motion Sickness.Pharmacology,2013,91 (3-4) :229-241




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