抗高血压一线药物选择指南（下）

钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂是心血管病常用药物之一，广泛用于高血压、心绞痛、心律失常和肥厚型心肌病等的治疗。

①

可舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周血管，降压作用明显。可用于轻、中、重度高血压以及高血压危象，尤其适用于高血压合并冠心病的患者。

②

可与β受体阻滞剂合用治疗心绞痛和无症状性心肌缺血。

③

钙通道阻滞剂维拉帕米可逆转左室肥厚，增加冠状动脉储备，减少室性心律失常，维持心脏的“有效泵功能”。

使用钙通道阻滞剂要注意以下事项：

①

无论是高血压的治疗，还是并发症的治疗，都需长期坚持用药。

②

尽量选择长效钙通道阻滞剂，起效平稳、血压波动小。

③

防止体位性低血压的发生。若在变动体位（从卧或坐位突然直立时）出现头晕甚至倒地（晕厥）时，要及时与医生联系。

④

钙通道阻滞剂最常见的不良反应为下肢（尤其踝部）水肿，老年人更多见，容易误判为心力衰竭。齿龈增生也是可能见到的不良反应。

利尿剂

利尿剂也是治疗高血压的常用药。作用是增加水分排出，减少血容量，从而起到降压的作用。优点是小剂量应用时不良反应少；可单独使用治疗轻度高血压，也可与其他药物合用治疗中、重度高血压；缺点是大剂量可致低钾、低镁、低钠血症，可引起脂质代谢和糖代谢紊乱。

服用利尿剂要注意：

①限制钠盐摄入，增加钾盐补充。

②注意水肿情况和电解质（尤其是血钾）水平。

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